大家都知道慢阻肺是一種不可逆的疾病，其病程長(zhǎng)，病情反復(fù)持續(xù)的特點(diǎn)讓罹患該疾病的患者都倍感痛苦。慢阻肺患者的身體鍛煉和恢復(fù)根據(jù)運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)性與否分為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

       主動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的訓(xùn)練方法有：可采取床上腳踏車、床上橋式運(yùn)動(dòng)、起坐、翻身、扶床站立、床邊原地踏步、上下肢體活動(dòng)、吸氧下活動(dòng)、無創(chuàng)通氣下活動(dòng)、步行、跑步、爬樓梯、平板運(yùn)動(dòng)、功率腳踏車等。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的訓(xùn)練方法 ：可采用被動(dòng)牽引輔助運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)肌肉電刺激、按摩、針灸等。

 

       另外患者還可以進(jìn)行針對(duì)性的肌肉鍛煉和全身鍛煉，比如床上腳踏車、步行、跑步、爬樓梯、平板運(yùn)動(dòng)、功率自行車等。床上自主翻身、起坐、氣功、內(nèi)養(yǎng)功、太極拳、太極劍等。

       另外，對(duì)于慢阻肺患者而言，除了身體上的鍛煉，更為重要的是肺部鍛煉。我們都知道，臨床上從康復(fù)的角度，將慢阻肺分為：穩(wěn)定期、急性加重期、急性加重恢復(fù)期三個(gè)時(shí)期。慢阻肺患者恢復(fù)早期肺康復(fù)的可行性和效果已得到初步認(rèn)可，但在急性加重期如何確定肺康復(fù)的開始時(shí)間，保證患者在肺康復(fù)中能最大程度地受益，尚無研究證據(jù)。急性加重是慢阻肺患者住院的原因，也是肺功能及生活質(zhì)量下降、甚至死亡的重要原因。若未進(jìn)行肺康復(fù)，即使在住院期間進(jìn)行了積極的藥物治療，AE慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量仍可存在惡化，且需要幾周甚至幾個(gè)月的時(shí)間才能恢復(fù)到加重前的基礎(chǔ)水平，部分患者不能完全恢復(fù)。根據(jù)臨床觀察顯示，感染導(dǎo)致急性加重的患者中，感染控制、毒性癥狀改善后，就可以開始運(yùn)動(dòng)康復(fù)；非感染因素所致者，則肺康復(fù)的強(qiáng)度可以減少，但不必停止，這有利于縮短住院時(shí)間。對(duì)于氣管插管、機(jī)械通氣的患者，在感染控制后進(jìn)行肺康復(fù)，有利于脫機(jī)和脫機(jī)后的咳嗽、咳痰能力恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)注意事項(xiàng)極重度甚至慢性高碳酸血癥的慢阻肺患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)，需要監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心率、呼吸頻率等。盡量在吸氧下運(yùn)動(dòng)，氧流量可調(diào)至3~5L/min；無創(chuàng)通氣下的運(yùn)動(dòng)，須調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)至患者感覺舒適。

       無創(chuàng)通氣在肺康復(fù)中的應(yīng)用是十分必要和重要的。根據(jù)斯百瑞呼吸機(jī)工程師介紹的為慢阻肺患者提供通氣治療的原理。慢阻肺患者因氣道阻力增加、肺組織彈性減退、呼氣不完全而產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓，過高的呼氣末正壓使呼吸肌做功增加，促使呼吸肌疲勞，造成二氧化碳潴留和氧分壓下降。

       斯百瑞B(yǎng)PAP 30雙水平家用無創(chuàng)呼吸機(jī)可通過調(diào)整壓力支持參數(shù)，在吸氣時(shí)給予壓力支持減少患者的呼吸做功，改善通氣，有利于呼吸肌疲勞的恢復(fù)；在呼氣時(shí)相給予外源性呼氣末正壓對(duì)抗內(nèi)源性呼吸末正壓，減少氣道陷閉，有利于提高補(bǔ)吸氣量和改善換氣功能，提高血氧分壓。夜間無創(chuàng)通氣可以改善夜間睡眠質(zhì)量，減少夜間高碳酸血癥加重，利于改善白天精神狀態(tài)。是慢阻肺患者進(jìn)行肺部康復(fù)鍛煉以及平時(shí)治療護(hù)理必備儀器。
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